Deviatia de sept – cum apare?

In conditii ideale septul nazal ar fi perfect drept si situat pe mijlocul nasului iar noi am avea ambele cavitati nazale de aceeasi dimensiune. Din pacate aceasta situatie este foarte rara. Mai mult de 80 % din populatie are un grad de deviatie a septului nazal.

Septul nazal este strambat fie la nastere – datorita pasajului vaginal sau datorita manevrelor legate de extragerea prin cezariana sau poate fi strambat prin accidente in copilarie sau in viata adulta. In cele mai multe cazuri nu exista neaprat o explicatie pentru strambarea septului nazal ea putand aparea inclusive prin cresterea defectuasa a acestuia ( de ex septul creste mai repede decat cavitatea nazala si astfel trebuie sa creasca intr-un spatiu mai ingust decat este el si se stramba).

Simpotomatologie

Uneori septul nazal este atat de deviat incat duce la obstructie nazala si afecteaza respiratia persoanei in cauza. Obstructia nazala cronica duce la incapacitatea exercitiilor fizice, tulburari ale somnului, sforait sau apnee in somn. O deviatie de sept poate duce la dureri de cap sau respiratie pe gura provocand astfel afectari ale structurilor cavitatii orale sau afectari pulmonare.
Din fericire aceasta patologie poate fi rezolvata printr-o procedura  numita septoplastie.

Chirurgia septului nazala este indicata atunci cand:

• calea nazala este obstruata de septul deviat
• apar sangerari la nivel nazal
• apar sinuzite ce nu raspund la tratament iar septul nazal blocheaza acesul endoscopic
• diverse tipuri de dureri de cap
• otite serosae persistente

Principalul scop al septoplastiei este sa indrepte septul nazal si sa rezolve obstructia respiratorie, imbunatatind astfel respiratia la acest nivel. In unele cazuri operatia va rezolva curgerea nasului , mai ales cea de la nivel posterior care se manifesta printr-o senzatie de persistenta a secretiilor la nivelul gatului . Alte probleme ce pot fi rezolvate in urma operatiei de deviatie de sept sunt: sinuzita, otita seroasa cronica, cefaleea, sforaitul sau sindromul de apnee in somn

Cum este realizata septoplastia?

Septoplastia se realizaeza sub anestezie generala. Este foarte important sa nu mancati nimic cu 8 ore inainte de operatie.
Aceasta interventie este realizata in intregime prin nari. Nu se va face nicio incizie pe exteriorul nasului si nu se va vedea nimic dupa operatie.
Primul pas va fi sa fac o incizie prin nara in mucoasa si o voi ridica astfel incat sa vizualizez cartilajul sau osul ce este deviat. Cu un instrument fin si sub control endoscopic aceea bucata de sept este inlaturata si apoi mucoasa septala este aranjata la loc.
Pacientul poate fi externat dupa ce isi revine din anestezie si va veni la control ziua urmatoare.
Pentru a realiza operatia de deviatie de sept folosesc ultimile metode existente, astfel interventia se va realiza minim invaziv, fara tamponament nazal, minimizand astfel discomfortul postoperator al pacientului.

La ce sa va asteptati dupa operatie?

Deoarece septoplastia este realizata cu anestezie generala veti dormi pe parcursul interventiei. Dupa ce va veti trezi veti mai petrece cateva ore in postoperator pana va veti trezi complet. Majoritatea pacientilor se simt in stare sa plece acasa in aceasi zi dupa operatie.

Imediat postoperator s-ar putea sa aveti niste scurgeri rosiatice de la nivel nazal. Pe parcurs ce trece timpul acest lichid va scadea cantitativ si se va deschide la culoare.

Perioada de recuperare completa este de aproximativ 10-14 zile.

Ca dupa majoritatea operatiilor, la acest nivel se va produce un grad de edem dupa operatie cauzat de tendinta organisului de a reface tesutul taiat si astfel cateva zile veti avea o senzatie de congestie si plenitudine la acest nivel care va scadea in intensitate pana la disparitia complete.

Pentru a preveni sangerarea nu suflati nasul cu putere timp de 14 zile. Va veti putea spala nasul cu apa de mare iar daca va vine sa stranutati faceti acest lucru cu gura deschisa.

Evitati efortul fizic intens si ridicarea greutatilor aproximativ 2 saptamani. E recomandat sa dormiti cu capul usor ridicat pentru cateva zile pentru a scadea congestia nazala.

Daca suferiti de deviatie de sept si simtiti ca nu respirati bine pe nas, aveti sangerari la nivel nazal, va doare capul sau sforaiti s-ar putea sa aveti nevoie de chirurgia de corectie a septului nazal.

Primul pas spre rezolvarea patologiei este sa va programati la o consultatie inituala. Eu va voi examina, va voi asculta istoricul personal si voi determina daca sunteti un candidat bun pentru septoplastie sau in caz contrar va voi propune metoda potrivita de tratament.

Citește mai mult

A aparut un nou articol in primul numar al anului 2015 din revista “Medicina Moderna”. Daca sunteti interesati de ” Metode imagistice și biomarkeri cu rol în diagnosticul precoce al cancerului laringian” puteti citi mai multe accesand linkul de mai jos.

http://www.medicinamoderna.ro/pdfs/abstracts/2015-1-39-ro.pdf

Laringele este organul implicat in doua functii foarte importante: respiratia si fonatia.

Exista doua tipuri importante de respiratie: cu peretele abdominal retractat („ belly in”) sau cu el destins („ belly out”). In metoda „belly in” peretele abdominal este contractat iar diafragmul este impins in cutia toracica; in metoda „belly out” diafragmul este aplatizat.Intrebarea ce se naste si ce preocupa pasionatii de canto este daca modul in care respiram duce la un mod diferit de a fona.

Ce este otita medie acuta?

Este o infectie acuta (dureaza de mai putin de 3 saptamani) ce duce la o inflamatie la nivelul urechii medii (dincolo de membrana timpanica, spre interior).

Otita medie acuta este a doua cea mai frecventa patologie la copii, dupa infectiile de tract respirator superior. Apare datorita disfunctiei tubei lui Eustachio, ceea ce duce la aparitia unei presiuni negative in urechea medie, la acumulare de lichid in acest spatiu si aparitia infectiei. Germenii ce o produc sunt S. pneumoniae (cel mai frecvent), H.influenzae, Moraxella catarrhalis; bacilii gram-negative si streptococul hemolitic de grup B.

Ce este otita externa?

Otita externa reprezinta o inflamatie a urechii externe. Aceasta inflamatie este data de obicei de o infectie si afecteaza conductul auditiv extern si nu depaseste timpanul. Infectiile ce trec de timpan spre urechea medie numesc otite medii.

Ce cauzeaza otita externa?

Otita externa este o infectie a tegumentului canalului auditiv extern si este o patologie foarte comuna. De obicei apare “din senin”, fara o cauza ce poate fi usor evidentiata.

In general infectiile sunt cauzate de o bacterie. Ocazional pot fi cauzate si de o ciuperca (fung). Unii oameni sunt mai predispusi la a dezvolta otite externe. Daca se introduce din gresala in ureche apa, sampon, sapun, fixativ etc poate aparea mancarimea. Aceasta senzatie duce la introducerea degetului sau a unor obiecte in ureche ( betisoare, chei, agrafe etc) ce pot leza tegumentul canalului auditiv extern si sa duca la aparitia inflamatiei si astfel apare un cerc vicios deoarece inflamatia si infectia cauzeaza mai multa mancarime si cu cat va zgariati mai mult cu atat se inrautateste situatia.

Alte posibile cauze ale otitei externe :

Inotul: studiile arata ca otita externa apare de 5 ori mai frecvent in cadrul inotatorilor, fapt datorat patrunderii apei in canalul auditiv extern, uneori otita externa fiind chiar numita otita inotatorilor.

Conditiile meteo: Este un mediu favorabil pentru otita externa atmosfera umeda si calda.

Bolile de piele: Eczemele si psoriazisul pot afectea tegumentul canalul auditiv extern si pot cauza otita externa.

Folosirea betisoarelor in incercarea de a curata ceara – irita tegumentul conductului auditiv extern si duce la aparitia inflamatiei.

Simptomele otitei externe

Simptomatologia urechii externe poate fi foarte variata. Cele mai frecvente simptome sunt mancarimea, curgerea unui lichid din ureche, senzatia de ureche infundata si durerea. Uneori se poate asocia inflamatia glandelor adiacente sau a ganglionilor. Mult mai frecvent este unilaterala dar uneori poate fi bilaterala.

Tratamentul otitei externe:

Majoritatea pacientilor primesc tratament fara a li se efectua teste in prealabil deaorece examenul clinic este sugestiv. De obicei se recomanda o serie de picaturi otice prescrise de medicul de specialitate. Uneori este necesara prelevarea secretiei otice in vederea examenului bacteriologic pentru a determina bacteria cauzatoare a infectiei. Acest test indruma medicul curant in alegerea tratamentului antibiotic optim.

Poate dura peste o saptamana pana la rezolutia simptomelor.

Cum se utilizeaza picaturile otice :

Pacientul se aseaza pe partea cu urechea sanatoasa (urechea bolnava in sus).

Se picura cateva picaturi in ureche si se mentine pozitia timp de 1-2 minute.

Apasati cartilagiul din fata canalului auditiv extern de cateva ori pt a ghida picaturile in interiorul canalului.

Ca si reguli generale:

Nu aplicati vata in conductul auditiv extern. Ea va bloca eliminarea debridurilor celulare ce trebuie sa fie eliminate.

Nu incercati sa va curatati urechea cu betisoare .

Daca introduceti betisoare sau alte obiecte in interiorul canalului auditiv extern puteti irita sau leza tegumentul si sa inrautatiti lucrurile. Curatati doar la exterior secretiile ce apar.

Analgezice :

Paracetamolul sau ibuprofenul sunt de obicei suficiente pentru calmarea durerii. Uneori durerea este foarte puternica si este nevoie de un antiinflamator mai puternic. Uneori caldura locala poate ajuta.

Masuri necesare:

Aspirarea secretiilor din conductul auditiv extern, uneori plasarea unor mese imbibate cu diverse substante pot ajuta la ameliorarea simptomatologiei (mai ales daca inflamatia este foarte puternica).

In cazuri grave se pot prescrie antibiotice.

Cum pot preveni?

-evitati patrunderea samponului/sapunului/apei in canalul auditiv extern. O metoda simpla este plasarea in conca a unei bucati de vata imbibata intr-o solutie uleioasa.

-nu introduceti obiecte straine in ureche

-incercati sa va pastrati urechile uscate in timpul inotului

Fun fact:

usturoiul in ureche-sau in unele cazuri piftia nu sunt de ajutor…doar va dura ceva pana va reusi medicul sa extraga piftia din ureche sau poate va vor gadila mustatile de la usturoiul incoltit….

Ce sunt amigdalele palatine?

Daca deschideti larg gura si priviti in spatele gatului veti putea observa de o parte si de alta doua mase de tesut ce se numesc migdale. Acestea au un rol asemanator cu al unui filtru ce capteaza germenii si ii pot retine la nivelul lor. Un alt rol important al acestor mici mase de tesut este producerea de anticorpi cu rol in lupta antiinfectioasa.